СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Нажимая кнопку «Согласен» Я, даю свое согласие Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (далее Оператор), зарегистрированному по адресу: г.Самара, ул. Владимирская, 60, на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:
1.Оператор осуществляет обработку персональных данных представляемого в целях осуществления контроля качества оказания медицинской помощи и защиты законных прав,
представляемого на получение медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
2.Перечень персональных данных представляемого, передаваемых Оператору на обработку:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- данные свидетельства о рождении;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- данные документа, дающего право оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС (страховой медицинский полис);
- контактный телефон;
- адрес электронной почты;
- адрес проживания (регистрации);
- сведения о состоянии здоровья представляемого, в объеме необходимом для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи;
3.Способы обработки персональных данных: в форме электронного документа, на бумажных носителях, в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом, при участии и при непосредственном участии человека.
4.Субъект дает согласие на обработку Оператором персональных данных представляемого, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных нормативными правовыми актами а так же в случаях обоснованной необходимости.
5.Настоящее согласие действует бессрочно.
6.Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по его желанию. В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта.
7.В случае отзыва согласия на обработку персональных данных представляемого Оператор немедленно прекращает обработку персональных данных представляемого в информационной системе.
8.Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки персональных данных представляемого (в соответствии с п.4 ст.14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ).
Я подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных.
Согласен(на)
Не согласен(на)